[Назва компанії]

[Вулиця, місто, поштовий індекс]

[Телефон] | [Факс] | [Адреса веб-сайту]

Факс

Одержувач:	[Ім’я]	Від:	[Ваше ім’я]
Факс:	[Номер факсу одержувача]	Стор.:	[Кількість сторінок]
Телефон:	[Телефон одержувача]	Дата:	[Виберіть дату]
Щодо:	[Тема]	Копія:	[Ім’я]

☐ Терміново	☐ Для перегляду	☐ Для приміток	☐ Для відповіді	☐ Для повторення

Примітки: [Текст приміток.]