ใส่ชื่อโรงเรียนที่นี่
การลงโทษทางวินัยของโรงเรียน
ชื่อนักเรียน:	เลขประจำตัว:
ชั้น:
การฝ่าฝืน
วันที่	เวลา
สถานที่
รายละเอียด
การลงโทษทางวินัยที่นำมาใช้
คุณครู	วันที่
นักเรียน	วันที่
ผู้ปกครอง	วันที่
ผู้ที่ลงโทษทางวินัย	วันที่