Форма политики учреждения касательно пропущенного приема
Записывая вас на прием, мы выделяем время специально для вас. Все, что мы просим, — если вам нужно перенести свой визит, уведомите нас как минимум за 24 часа до него. Так мы сможем записать на это время другого пациента, который с радостью воспользуется этой возможностью. За неявку на запланированный прием взимается плата __(УКАЖИТЕ СУММУ)__ в час. * Многократные отмена и пропуск визитов приведут к потере прав на прием в будущем. Каждому пациенту нашего учреждения назначается уникальное время. Когда вы записываетесь на прием, назначается время для вашего визита, для вас заказываются материалы, а мы принимаем специальные меры для подготовки к вашему визиту. За исключением тех случаев, когда другому пациенту требуется неотложная медицинская помощь, вы можете рассчитывать на быстрое обслуживание. Конечно, мы будем признательны, если вы будете уважать наше время. Форма записи на прием с помощью кредитной карты Обратите внимание: с указанной ниже карты будут списаны средства в день запланированного приема, если только ваш визит не будет отменен как минимум за 24 часа. Номер кредитной карты Тип карты Дата окончания срока действия Код безопасности CC (3 цифры) Код безопасности Amex (4 цифры) Имя пациента Подпись пациента Дата