Telefaks	[Velg dato]
Haster	Til gjennomgang	Gi kommentarer	Svar utbes	Resirkuler

Fra:	[Skriv inn avsenderens navn]
Telefon:	[Skriv inn avsenderens telefonnummer]
Telefaks:	[Skriv inn avsenderens faksnummer]
Firmanavn:	[Skriv inn avsenderens firmanavn]
Til:	[Skriv inn navnet på mottakeren]
Telefon:	[Skriv inn mottakerens telefonnummer]
Telefaks:	[Skriv inn mottakerens faksnummer]
Firmanavn:	[Skriv inn mottakerens firmanavn]

Kommentarer:

[Skriv inn merknader]