[Adresse, postnummer og poststed]

Faksimileoverføring

Til:	[Navn]	Faks:	[Faksnummer]
Fra:	[Ditt navn]	Dato:	[Velg dato]
Sv:	[Emne]	Sider:	[Antall sider]
Kopi:	[Navn]

☐ Haster	☐ Gjennomgang	☐ Gi kommentarer	☐ Svar utbes	☐ Resirkuler

[Start tekst her.]