Tillatelsesskjema for ekskursjon

[Ditt navn] [Romnummer] [E-postadresse] [Telefon]	Sted: [Bestemmelsessted] Når: [Dato], [klokkeslett fra-til]

Vennligst returner tillatelsesskjemaet innen [klikk pilen for å velge en dato].

Jeg gir tillatelse til at barnet mitt	kan delta på ekskursjonen til [Bestemmelsessted] den [Dato], [klokkeslett fra-til].

Vennligst send [kronebeløp] (nøyaktig beløp eller kopi av giro betalt til skolen) med skjemaet.

Jeg kan:	☐ være med	☐ ikke være med

Spesielle instruksjoner for barnet mitt:

Kontakt i nødsfall:

Navn:
Telefon:

Jeg gir tillatelse til at barnet mitt kan motta medisinsk behandling i nødsfall.

Signatur fra forelder/foresatt	Dato