[Data]	Sąskaita Nr. 1234

Iki [Vardas ir pavardė]
[Adresas]
[miestas, pašto kodas] Gavėjas Toks pats, kaip gavėjo Instrukcijos [Pristatymo instrukcijos]

Kiekis	Aprašas	Vieneto kaina	Suma
Tarpinė suma
Pardavimo mokestis
Gabenimas ir tvarkymas
Visos sumos sumokėjimo terminas

Sumokėti gavus

Dėkojame už bendradarbiavimą!