[Alamat, Kota, Kode Pos Anda]

Pengiriman faks

Kepada:	[Nama]	Faks:	[Nomor Faks]
Dari:	[Nama Anda]	Tanggal:	[Pilih Tanggal]
Bls:	[Subjek]	Halaman:	[Jumlah Halaman]
Cc:	[Nama]

☐Penting	☐ Untuk tinjauan	☐ Harap beri komentar	☐ Harap balas	☐ Harap daur ulang

[Mulai teks di sini.]