Nama Organisasi/Komite

Notula Rapat

Tanggal

Pembukaan

Rapat rutin Nama Organisasi/Komite telah diselenggarakan pada pukul waktu tanggal tanggal di lokasi oleh Nama Fasilitator.

Kehadiran

Nama peserta

Persetujuan Agenda

Agenda disetujui secara mutlak sebagaimana yang dibagikan.

Persetujuan Notula

Notula rapat sebelumnya telah disetujui secara mutlak sebagaimana yang dibagikan.

Masalah yang Dibahas

Ringkas diskusi untuk setiap masalah yang sudah ada, uraikan hasil, dan tetapkan item tindakan.

Bahasan Baru

Ringkas diskusi untuk masalah baru, uraikan langkah berikutnya, dan tetapkan item tindakan.

Agenda Rapat Berikutnya

Buat daftar item yang akan dibahas dalam rapat berikutnya.

Penutupan

Rapat ditutup pada pukul waktu oleh Nama Fasilitator. Rapat umum berikutnya akan diselenggarakan pada pukul waktu tanggal tanggal, di lokasi.

Notula diserahkan oleh:	Nama
Disetujui oleh:	Nama