Nama Perusahaan

lembar pengiriman faksimile

kepada:	dari:
Nama Penerima	Nama Anda
perusahaan:	tanggal:
Nama Perusahaan	Masukkan tanggal
nomor faks:	total jumlah halaman, termasuk sampul
Faks	Jumlah halaman
Nomor telepon:	nomor referensi pengirim:
Telepon	No. Referensi
Bls:	Nomor referensi Anda:
Subjek	No. Referensi

Penting Untuk Tinjauan Silakan Beri Komentar Silakan Balas Silakan Daur Ulang

catatan/Komentar:

Ketikkan isi pesan faks di sini. Klik dua kali “Alamat, Kota, Provinsi Kode Pos” pada footer untuk menambahkan alamat Anda.