क्षेत्र यात्रा अनुमति प्रपत्र

[आपका नाम] [कक्ष क्रमांक] [ईमेल] [टेलीफ़ोन]	कहाँ: [गंतव्य] कब: [दिनांक], [समय से-तक]

[दिनांक का चयन करने के लिए तीर क्लिक करें] तक कृपया अनुमत स्लिप लौटाएँ.

मैंने अपने बच्चे को	क्षेत्र यात्रा में शामिल होने की अनुमति दी है [गंतव्य] पर [दिनांक], [समय से-तक].

इस अनुमति प्रपत्र के साथ कृपया (सही नकद या चेक स्कूल को देय) [रु शुल्क की राशि] भेजें.

मैं:	☐ संरक्षिका बनने में सक्षम	☐ संरक्षिका बनने में अक्षम

मेरे बच्चे के लिए विशेष निर्देश:

आपातकालीन संपर्क:

नाम:
फ़ोन:

आपातकालीन स्‍थिति में, मैंने मेरे बच्चे को चिकित्सा उपचार लेने की अनुमति दी है.

अभिभावक/संरक्षक के हस्ताक्षर	दिनांक