Formulaire de voyage contenant des renseignements sur vous Imprimez ce formulaire et conservez-en un exemplaire sur vous lors de votre voyage. Confiez-en un deuxième exemplaire à un ami ou à un membre de votre famille qui ne vous accompagne pas.

Informations personnelles

Nom complet	Entrez votre nom complet
Surnom	Entrez votre surnom
Adresse du domicile	Entrez l’adresse de votre domicile
Téléphone domicile	Entrez votre numéro de téléphone fixe
Téléphone mobile	Entrez votre numéro de téléphone mobile
Télécopie domicile	Entrez votre numéro de télécopie
Adresse e-mail personnelle	Entrez votre adresse e-mail personnelle
Date de naissance (MM/JJ/AAAA)	Entrez votre date de naissance (MM/JJ/AAAA)
Numéro de sécurité sociale	Entrez votre numéro de sécurité sociale
Numéro de passeport	Entrez votre numéro de passeport
Numéro de permis de conduire	Entrez votre numéro de permis de conduire

Informations professionnelles

Entreprise	Entrez le nom de votre entreprise
Adresse de l’entreprise	Entrez l’adresse de votre entreprise
Intitulé du poste	Entrez l’intitulé de votre poste
Téléphone professionnel	Entrez votre numéro de téléphone professionnel
Télécopie professionnelle	Entrez votre numéro de télécopie professionnel
Adresse e-mail professionnelle	Entrez votre adresse e-mail professionnelle
Nom et téléphone du responsable	Entrez le nom et le numéro de téléphone de votre responsable
Nom et téléphone de l’assistant	Entrez le nom et le numéro de téléphone de votre assistant
Adresse de la page web	Entrez l’adresse de la page web

Informations médicales et personnes à contacter en cas d’urgence

En cas d’urgence, contacter	Entrez le nom de la personne à contacter en cas d’urgence
Adresse de la personne à contacter en cas d’urgence	Entrez l’adresse de la personne à contacter en cas d’urgence
Téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence	Entrez le numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence
Nom du médecin traitant	Entrez le nom de votre médecin traitant
Téléphone du médecin traitant	Entrez le numéro de téléphone de votre médecin traitant
Adresse du médecin traitant	Entrez l’adresse de votre médecin traitant
Mutuelle et numéro d’adhérant	Entrez votre mutuelle et votre numéro d’adhérant
Groupe sanguin	Entrez votre groupe sanguin
Problèmes médicaux connus	Entrez vos problèmes médicaux connus
Allergies connues	Entrez vos allergies connues
Traitements en cours	Entrez les noms des médicaments que vos prenez actuellement

Informations aériennes

Vol n°1	Vol n°2	Vol n°3	Vol n°4
Date	Entrez la date	Entrez la date	Entrez la date	Entrez la date
Compagnie aérienne	Entrez le nom de la compagnie aérienne	Entrez le nom de la compagnie aérienne	Entrez le nom de la compagnie aérienne	Entrez le nom de la compagnie aérienne
Numéro de téléphone de la compagnie aérienne	Entrez le numéro de téléphone de la compagnie aérienne	Entrez le numéro de téléphone de la compagnie aérienne	Entrez le numéro de téléphone de la compagnie aérienne	Entrez le numéro de téléphone de la compagnie aérienne
Numéro du vol	Entrez le numéro du vol	Entrez le numéro du vol	Entrez le numéro du vol	Entrez le numéro du vol
Ville de départ	Entrez le nom de la ville de départ	Entrez le nom de la ville de départ	Entrez le nom de la ville de départ	Entrez le nom de la ville de départ
Heure de départ	Entrez l’heure de départ	Entrez l’heure de départ	Entrez l’heure de départ	Entrez l’heure de départ
Ville de destination	Entrez le nom de la ville de destination	Entrez le nom de la ville de destination	Entrez le nom de la ville de destination	Entrez le nom de la ville de destination
Heure d’arrivée	Entrez l’heure d’arrivée	Entrez l’heure d’arrivée	Entrez l’heure d’arrivée	Entrez l’heure d’arrivée

Location de voiture

Date de retrait du véhicule	Entrez la date de retrait du véhicule
Société	Entrez le nom de la société
Numéro de téléphone de la société	Entrez le numéro de téléphone de la société
Numéro de confirmation	Entrez le numéro de confirmation
Prix estimé de la location	Entrez le prix estimé de la location
Lieu de retrait du véhicule	Entrez le lieu de retrait du véhicule
Lieu de retour du véhicule	Entrez le lieu de retour du véhicule
Date de retour du véhicule	Entrez la date de retour du véhicule

Hôtels

Date	Hôtel	Ville, pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Numéro de téléphone
Entrez la date	Entrez l’hôtel 1	Entrez la ville, le pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Entrez le numéro de téléphone
Entrez la date	Entrez l’hôtel 2	Entrez la ville, le pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Entrez le numéro de téléphone
Entrez la date	Entrez l’hôtel 3	Entrez la ville, le pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Entrez le numéro de téléphone
Entrez la date	Entrez l’hôtel 4	Entrez la ville, le pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Entrez le numéro de téléphone
Entrez la date	Entrez l’hôtel 5	Entrez la ville, le pays	Entrez le numéro de confirmation de la réservation	Entrez le numéro de téléphone

Cartes de crédit et chèques de voyage

Type de carte de crédit	Banque émettrice	Numéro de la carte de crédit	Numéro de téléphone
Entrez le type de carte de crédit 1	Entrez le nom de la banque émettrice	Numéro de la carte de crédit	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de carte de crédit 2	Entrez le nom de la banque émettrice	Numéro de la carte de crédit	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de carte de crédit 3	Entrez le nom de la banque émettrice	Numéro de la carte de crédit	Entrez le numéro de téléphone

Type de chèque de voyage	Valeur	Numéro du chèque	Numéro de téléphone
Entrez le type de chèque 1	Entrez la valeur	Entrez le numéro du chèque	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de chèque 2	Entrez la valeur	Entrez le numéro du chèque	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de chèque 3	Entrez la valeur	Entrez le numéro du chèque	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de chèque 4	Entrez la valeur	Entrez le numéro du chèque	Entrez le numéro de téléphone
Entrez le type de chèque 5	Entrez la valeur	Entrez le numéro du chèque	Entrez le numéro de téléphone