Φαξ	[Επιλέξτε ημερομηνία]
Επείγον	Προς αναθεώρηση	Για σχολιασμό	Για απάντηση	Για ανακύκλωση

Από:	[Πληκτρολογήστε το όνομα του αποστολέα]
Τηλέφωνο:	[Πληκτρολογήστε τον αριθμό τηλεφώνου του αποστολέα]
Φαξ:	[Πληκτρολογήστε τον αριθμό φαξ του αποστολέα]
Επωνυμία εταιρείας:	[Πληκτρολογήστε την επωνυμία της εταιρείας του αποστολέα]
Προς:	[Πληκτρολογήστε το όνομα του παραλήπτη]
Τηλέφωνο:	[Πληκτρολογήστε τον αριθμό τηλεφώνου του παραλήπτη]
Φαξ:	[Πληκτρολογήστε τον αριθμό φαξ του παραλήπτη]
Επωνυμία εταιρείας:	[Πληκτρολογήστε την επωνυμία της εταιρείας του παραλήπτη]

Σχόλια:

[Πληκτρολογήστε σχόλια]