Ημερομηνία	Φαξ

☐ Επείγον	☐ Για αναθεώρηση	☐ Σχολιάστε	☐ Απαντήστε

Προς [Όνομα(τα)] Από [Όνομα] Κοιν. [Όνομα(τα)] Σχ. [Θέμα] Φαξ [Φαξ] Τηλέφωνο [Τηλέφωνο] Σελίδες [Αρ. σελίδων] Σχόλια:

[Έναρξη κειμένου εδώ.]