RÜCKERSTATTUNGSANFORDERUNG AN PORTOKASSE

Anmerkung: Rückerstattungen aus der Portokasse dürfen nicht mehr als 50.00 € betragen.

Datum	Abteilung
Rückerstattungsbetrag	Angefordert von

Beschreibung der Ausgaben

Kostenstelle	Genehmigt von
Unterschrift
Genehmigter Betrag	Empfänger
Unterschrift