Regelung bei Terminversäumnissen und nicht rechtzeitiger Terminabsage – Formular
Wenn unsere Praxis einen Termin für Sie vormerkt, wird ein bestimmtes Zeitfenster für Sie reserviert. Sollten Sie Ihren Termin verschieben müssen, bitten wir Sie, uns dies mindestens 24 Stunden im Voraus mitzuteilen. Auf diese Weise können wir das für Sie reservierte Zeitfenster einem anderen Patienten zuweisen, der den Termin gerne wahrnehmen wird. Bei nicht wahrgenommenen Terminen fällt eine Gebühr von __(FILL IN $)__ pro Stunde an. * Wiederholte Absagen oder Terminversäumnisse führen zum Verlust zukünftiger Terminansprüche. Jeder Patient in unserer Praxis erhält eine solche einmalige Terminreservierung. Nachdem Ihr Termin vorgemerkt und Ihnen ein Zeitfenster zugewiesen wurde, bestellen wir etwaiges Material für Sie und treffen die erforderlichen Vorkehrungen, um bestens auf Ihre Visite vorbereitet zu sein. Außer wenn ein anderer Patient notversorgt werden muss, können Sie davon ausgehen, dass wir pünktlich sind. Wir würden uns natürlich über die gleiche Höflichkeit von Ihrer Seite sehr freuen. Kreditkarten-Reservierungsformular Hinweis: Die unten angegebene Karte wird am Tag Ihres geplanten Termins nur dann belastet, wenn dieser nicht innerhalb der erforderlichen 24-Stunden-Frist abgesagt wurde. Kreditkartennummer Kartentyp Ablaufdatum CVC-/Sicherheitscode (3 Ziffern) Amex-Sicherheitscode (4 Ziffern) Name Patient/Patientin Patientenunterschrift Datum