Erklæring
[Dit firmaslogan]	Dato: [Angiv dato] ERKLÆRING NR. [100]
Kommentarer	Faktura til:	[Navn] [Firmanavn] [Adresse] [Postnummer By] [Telefon] Kunde-id [ABC12345]

Dato	Beskrivelse	Balance	Beløb
Aktuelt	1-30 dage Forfalden	31-60 dage Forfalden	61-90 dage Forfalden	Mere end 90 dage Forfalden	Forfaldent beløb

Indbetaling
Erklæringsnr.	[100]
Dato
Forfaldent beløb
Vedlagt beløb

Udbetal alle checks til [Dit firmanavn]

Tak for ordren!

[Dit firmanavn] [Adresse], [Postnummer By] Telefon [000-000-0000] Fax [000-000-0000] [e-mail]