NAVN PÅ FIRMA, DER SENDER Adressen på firmaet, der sender
Dato	FAX
Til: «Indledningshilsen»
Telefon: «Telefon, arbejde»
Firmanavn: «Firmanavn»
Fax: «Fax, arbejde»
Fra: Navn på afsender
Telefon: Afsenders telefonnummer
Firmanavn: Navn på firma, der sender
Fax: Afsenders faxnummer
Sideantal: Antal sendte sider
Haster: Ja eller nej
Anmodet handling: Angiv påkrævet handling