Формуляр с информация за спешни случаи

Дата на последна актуализация:

Лични данни
Идентификатор на служител
Собствено име
Бащино име
Фамилно име
Псевдоним
Пол
Гражданство
Място на раждане (страна/регион)
Домашен адрес
Район/окръг
Домашен телефон
Мобилен телефон
Домашен факс
Домашен e-mail адрес
Дата на раждане: (d. MMMM уууу’г’.)
Правителствен идентификатор или номер на социално осигуряване
Номер на паспорт
Шофьорска книжка
Медицинска информация
Име на лекаря
Адрес
Телефонен номер
Кръвна група
Медицински условия
Алергии
Настоящи лечения
Информация за спешни случаи
Име на службата за спешен случай
Зависимост
Адрес
Телефонен номер(а)